ピロリ菌とは

ピロリ菌は、その名前のとおり、実際に存在する「菌」です。

ヒトなどの胃に感染しますが、胃酸を中和するウレアーゼという酵素を分泌することで、胃酸環境でも生き続けることができます。

ピロリ菌は胃の粘膜に感染し、長年感染したまま経過すると、胃の慢性的な炎症がおき、粘膜の萎縮（健全な胃酸の分泌ができなくなる）、潰瘍、過形成性ポリープ、胃がんなどの発生の原因となります。

ほかにも、血小板減少や貧血との関連や、慢性的な蕁麻疹の原因となっている可能性もあります。

ピロリ菌に関連する病気

• 慢性胃炎、萎縮性胃炎
• 胃潰瘍・十二指腸潰瘍
• 胃がん
  （胃がんの原因のほとんどがピロリ菌感染です。統計的にも、ピロリ菌感染の多いアジアでは胃がんの発生が多く、ピロリ菌感染のほとんどない欧米では、胃がんは“まれ”な病気です。）
• 胃過形成性ポリープ
• 胃MALTリンパ腫
• 機能性ディスペプシア
• 特発性血小板減少性紫斑病
• 鉄欠乏性貧血

ピロリ菌の感染

日本はピロリ菌の感染者が比較的多く、人口の約35%が感染しています。

井戸水からの感染が有名ですが、現在の日本では水道環境が整備されており、自然界からの感染ではなく、家族内感染（特に乳幼児期の親子感染）がほとんどと言われています。

ピロリ菌に感染しているか調べる検査

• 呼気テスト（尿素呼気テスト）
• 採血（ピロリ菌抗体）
• 便検査（便中抗原）
• 内視鏡検査（胃カメラで組織を採取。ウレアーゼ活性の確認、顕微鏡でピロリ菌を目視で確認）

上記のようにいくつか方法があり、ガイドラインでもスタンダードな方法は決まっていませんが、体への負担や、検査の精度などの観点から、呼気テストがお勧めです。

（保険診療で検査を行うためには条件がありますので、適宜お問い合わせください。）

自治体などによる胃がん健診では、効率性を求める必要がある（多人数を、より簡便な方法でスクリーニングする）ため、採血検査（ピロリ菌抗体およびペプシノゲン）が行われることが多いです。

除菌治療について

除菌療法は飲み薬で行います。
標準治療として、胃酸をおさえる胃薬1種類 + 抗生剤2種類 の合計3種類の薬を1週間内服する、というものです。

保険診療で行うことのできる、除菌療法の薬の組み合わせはいつくはありますが、ボノプラザンという胃酸をおさえる胃薬の登場で、除菌成功率がかなり上がりました。
よって特に制限が無ければ、ボノプラザンを含めた組み合わせが勧められます。

最初に行う除菌療法を一次除菌と言い、もし除菌が失敗してしまった場合、二次除菌→三次除菌と進むことになります。
二次除菌までは保険診療で行うことが認められています。

上記のボノプラザンを含めた除菌治療で、一次除菌で除菌率93%、二次除菌でも98%と、とても良好な成績です。